ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ФОРМ СПРАВОК
(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
На основании Указа Президента Республики Беларусь от 16 марта 2006 г. N 152 "Об утверждении перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными государственными организациями по заявлениям граждан" и постановления Совета Министров Республики Беларусь от 23 сентября 2006 г. N 1251 "О делегировании полномочий Правительства Республики Беларусь на принятие нормативных правовых актов, устанавливающих типовые формы выдаваемых гражданам справок" Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
1. Утвердить типовые формы справок:
о месте работы, службы и занимаемой должности согласно приложению 1;
(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
о периоде работы, службы согласно приложению 2;
(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
абзацы четвертый - пятый исключены. - Постановление Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121;
о выходе на работу, службу до истечения отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет и прекращении выплаты пособия согласно приложению 5;
о необеспеченности ребенка в текущем году путевкой за счет средств государственного социального страхования в лагерь с круглосуточным пребыванием согласно приложению 6;
о нахождении в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет согласно приложению 7;
(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
о размере получаемой пенсии согласно приложению 8;
о неполучении пенсии согласно приложению 9;
о размере назначенного пособия на детей и периоде его выплаты согласно приложению 10;
(абзац введен постановлением Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
о периоде, за который выплачено пособие по беременности и родам, согласно приложению 11;
(абзац введен постановлением Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
о размере назначенного пособия по уходу за инвалидом I группы или лицом, достигшим возраста 80 лет, согласно приложению 12;
(абзац введен постановлением Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
о размере повременных платежей в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью физического лица, не связанного с исполнением им трудовых обязанностей, назначенных в связи с ликвидацией юридического лица или прекращением деятельности индивидуального предпринимателя, ответственных за вред, вследствие признания их экономически несостоятельными (банкротами), согласно приложению 13;
(абзац введен постановлением Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
о размере ежемесячного денежного содержания согласно приложению 14;
(абзац введен постановлением Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
об уплате обязательных страховых взносов в Фонд социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь в установленные сроки и о доходах, с которых они исчислены, лицам, уплачивающим страховые взносы самостоятельно, согласно приложению 15;
(абзац введен постановлением Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
разрешение на снятие с учета в органах ГАИ автомобиля с соответствующей модификацией управления, переданного инвалиду в пользование, для его реализации согласно приложению 16;
(абзац введен постановлением Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
разрешение на снятие с учета в органах ГАИ автомобиля с соответствующей модификацией управления (мотоколяски), переданного инвалиду в пользование, для сдачи его в металлолом организациям Белорусского государственного объединения по заготовке, переработке и поставке лома и отходов черных и цветных металлов и организациям потребительской кооперации, а также организациям, входящим в состав государственного торгово-производственного объединения "Белресурсы", согласно приложению 17;
(абзац введен постановлением Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
разрешение на переоформление автомобиля "Запорожец", мотоколяски на члена семьи умершего инвалида согласно приложению 18.
(абзац введен постановлением Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121)
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Министр В.Н.ПОТУПЧИК
СОГЛАСОВАНО
Министр обороны
Республики Беларусь
Л.С.Мальцев
06.10.2006
Приложение 1
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
СПРАВКА
о месте работы, службы и занимаемой должности
____________ N ___________
(дата)
________________________ Адресат _________________
(место выдачи справки)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
работает (проходит военную службу) в _______________________________
____________________________________________________________________
(полное наименование организации)
в должности, воинской должности (по профессии) _____________________
____________________________________________________________________
(наименование должности, воинской должности, профессии)
Дополнительные сведения ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Справка выдана по состоянию на "__" ___________ ___ г.
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 2
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
СПРАВКА
о периоде работы, службы
____________ N ___________
(дата)
________________________ Адресат _________________
(место выдачи справки)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________ г. был(а) назначен(а) на должность,
(дата приема на работу, службу)
воинскую должность (принят(а) на работу, службу по профессии) ______
____________________________________________________________________
(наименование должности, воинской должности, профессии)
в __________________________________________________________________
(полное наименование организации, структурного подразделения)
приказом от "__" ___________ ____ г. N _____ и __________________ г.
(дата увольнения)
уволен(а) приказом от "__" _________________ ____ г. N ________
Дополнительные сведения ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Справка выдана по состоянию на "__" ___________ ___ г.
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 3
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
Исключено. - Постановление Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121.
Приложение 4
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
Исключено. - Постановление Минтруда и соцзащиты от 08.10.2007 N 121.
Приложение 5
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
СПРАВКА
о выходе на работу, службу до истечения отпуска по уходу
за ребенком в возрасте до 3 лет и прекращении выплаты пособия
____________ N ___________
(дата)
________________________ Адресат _________________
(место выдачи справки)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"___" ________________ ____ г. в соответствии с приказом от "____"
_________________ ____ г. N _______ приступил(а) к исполнению
обязанностей по должности (воинской должности, профессии)
____________________________________________________________________
(наименование должности, воинской должности, профессии)
____________________________________________________________________
(полное наименование организации, структурного подразделения)
до истечения срока отпуска по уходу за ребенком до достижения им
возраста трех лет (отпуска по уходу за детьми).
Выплата пособия по уходу за ребенком прекращена с
"__" ______________ ____ г.
Дополнительные сведения ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Справка выдана по состоянию на "__" ___________ ___ г.
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 6
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
СПРАВКА
о необеспеченности ребенка в текущем году путевкой
за счет средств государственного социального страхования
в лагерь с круглосуточным пребыванием
____________ N ___________
(дата)
________________________ Адресат _________________
(место выдачи справки)
Ребенок _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка)
работающей(его) ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество матери (отца)
в __________________________________________________________________
(полное наименование организации)
в текущем году путевкой за счет средств государственного социального
страхования в лагерь с круглосуточным пребыванием не обеспечивался.
Дополнительные сведения ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Справка выдана по состоянию на "__" ___________ ____ г.
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 7
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
СПРАВКА
о нахождении в отпуске по уходу за ребенком до достижения им
возраста 3 лет
____________ N ____
(дата)
________________________ Адресат _________________
(место выдачи справки)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
работающая(ий) (служащая(ий) _______________________________________
(наименование должности,
воинской должности, профессии)
____________________________________________________________________
(полное наименование организации)
в соответствии с приказом от "__" ____________ ____ г. N ____
находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста
трех лет (отпуске по уходу за детьми) с "__" ___________ ____ г.
Дополнительные сведения ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Справка выдана по состоянию на "__" ___________ ____ г.
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 8
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Угловой штамп
органа, назначившего и
выплачивающего пенсию
СПРАВКА
о размере получаемой пенсии
____________ N __________
(дата)
________________________ Адресат _________________
(место выдачи справки)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
получает пенсию с "__" __________ ____ г. по "__" __________ ____ г.
в размере __________________________________________________ рублей.
(сумма прописью и цифрами)
В том числе:
|
Год |
|
|
|
|
|
Январь |
|
|
|
|
|
Февраль |
|
|
|
|
|
Март |
|
|
|
|
|
Апрель |
|
|
|
|
|
Май |
|
|
|
|
|
Июнь |
|
|
|
|
|
Июль |
|
|
|
|
|
Август |
|
|
|
|
|
Сентябрь |
|
|
|
|
|
Октябрь |
|
|
|
|
|
Ноябрь |
|
|
|
|
|
Декабрь |
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
|
|
|
Справка выдана по состоянию на "__" ___________ 20__ г.
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 9
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(в ред. постановления Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Угловой штамп
органа, назначившего и
выплачивающего пенсию
СПРАВКА
о неполучении пенсии
____________ N ____
(дата)
________________________ Адресат _________________
(место выдачи справки)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
____________________________________________________________________
на учете в _________________________________________________________
(наименование органа, назначающего
и выплачивающего пенсию)
не состоит и пенсию не получает.
Справка выдана по состоянию на "__" ___________ 20__ г.
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 10
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(введено постановлением Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
СПРАВКА
о размере назначенного пособия на детей и периоде его выплаты
_________________ N _________________
(дата)
________________________ Адресат __________________
(место выдачи)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающей(ему) по адресу: ________________________________________
на ребенка ____________________________________ ______ года рождения
(фамилия, имя, отчество)
назначены и выплачены с "__" ________ 20__ г. по "__" ______ 20__ г.
государственные пособия семьям, воспитывающим детей (_______________
(виды пособий
_____________), в размере __________________________________ рублей;
и надбавок) (прописью и цифрами)
(__________________________) в размере _____________________ рублей;
(виды пособий и надбавок) (прописью и цифрами)
(__________________________) в размере _____________________ рублей.
(виды пособий и надбавок) (прописью и цифрами)
Справка выдается на каждого ребенка.
Справка выдана по состоянию на "___" _________________ 20__ г.
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
_______________________ ____________ _______________________________
(главный бухгалтер) (подпись) (расшифровка подписи)
Приложение 11
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(введено постановлением Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
СПРАВКА
о периоде, за который выплачено пособие по беременности и родам
_________________ N _________________
(дата)
________________________ Адресат __________________
(место выдачи справки)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу: _____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(название организации, которая выплатила пособие)
выплачено пособие по беременности и родам за период с
"__" ________ 20__ г. по "___" ________ 20__ г.
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
_______________________ ____________ _______________________________
(главный бухгалтер) (подпись) (расшифровка подписи)
Приложение 12
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(введено постановлением Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
СПРАВКА
о размере назначенного пособия по уходу за инвалидом I группы
или лицом, достигшим возраста 80 лет
_____________ N _______________
(дата)
________________________ Адресат __________________
(место выдачи справки)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
____________________________________________________________________
получает пособие по уходу за инвалидом I группы, лицом, достигшим
80-летнего возраста (ненужное зачеркнуть), за гражданином
(гражданкой) _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество нетрудоспособного гражданина
____________________________________________________________________
и его место жительства)
с "___" __________ 20__ г. в размере _______________________ рублей.
(цифрами и прописью)
Справка выдана по состоянию на "___" ___________ 20__ г.
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
Приложение 13
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(введено постановлением Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
СПРАВКА
о размере повременных платежей в возмещение вреда, причиненного
жизни или здоровью физического лица, не связанного с исполнением
им трудовых обязанностей, назначенных в связи с ликвидацией
юридического лица или прекращением деятельности индивидуального
предпринимателя, ответственных за вред, вследствие признания их
экономически несостоятельными (банкротами)
________________________ Адресат __________________
(место выдачи справки)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
____________________________________________________________________
получает повременные платежи с "___" _____________ 20__ г. по
"___" _____________ 20__ г.
Размер повременного платежа:
|
Год |
20__ |
20__ |
20__ |
20__ |
|
Январь |
|
|
|
|
|
Февраль |
|
|
|
|
|
Март |
|
|
|
|
|
Апрель |
|
|
|
|
|
Май |
|
|
|
|
|
Июнь |
|
|
|
|
|
Июль |
|
|
|
|
|
Август |
|
|
|
|
|
Сентябрь |
|
|
|
|
|
Октябрь |
|
|
|
|
|
Ноябрь |
|
|
|
|
|
Декабрь |
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
|
|
|
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 14
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(введено постановлением Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
СПРАВКА
о размере ежемесячного денежного содержания
______________ N _______________
(дата)
________________________ Адресат _________________
(место выдачи справки)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
получает ежемесячное денежное содержание с "___" ___________ 20__ г.
в размере __________________________________________________ рублей.
(сумма прописью и цифрами)
В том числе:
|
Год |
|
|
|
|
|
Январь |
|
|
|
|
|
Февраль |
|
|
|
|
|
Март |
|
|
|
|
|
Апрель |
|
|
|
|
|
Май |
|
|
|
|
|
Июнь |
|
|
|
|
|
Июль |
|
|
|
|
|
Август |
|
|
|
|
|
Сентябрь |
|
|
|
|
|
Октябрь |
|
|
|
|
|
Ноябрь |
|
|
|
|
|
Декабрь |
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
|
|
|
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 15
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(введено постановлением Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
СПРАВКА
об уплате обязательных страховых взносов в Фонд
социальной защиты населения Министерства труда и
социальной защиты Республики Беларусь в установленные
сроки и о доходах, с которых они исчислены, лицам,
уплачивающим страховые взносы самостоятельно
_____________ N _______________
(дата)
________________________ Адресат _________________
(место выдачи справки)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________
(категория плательщика)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
____________________________________________________________________
Учетный номер плательщика __________________________________________
Страховые взносы в Фонд социальной защиты населения
Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь за 20__
год уплачены в установленные сроки из следующих доходов <*>:
|
Период,
за который уплачены |
Сумма
страховых |
Доход,
с которого они |
|
I квартал: |
|
|
|
январь |
|
|
|
февраль |
|
|
|
март |
|
|
|
II квартал: |
|
|
|
апрель |
|
|
|
май |
|
|
|
июнь |
|
|
|
III квартал: |
|
|
|
июль |
|
|
|
август |
|
|
|
сентябрь |
|
|
|
IV квартал: |
|
|
|
октябрь |
|
|
|
ноябрь |
|
|
|
декабрь |
|
|
|
ИТОГО |
|
|
Срок действия справки - бессрочно.
_______________________ ____________ _______________________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
--------------------------------
<*> Сведения по кварталам заполняются по плательщикам,
осуществляющим уплату страховых взносов ежеквартально, по месяцам -
по плательщикам, осуществляющим уплату страховых взносов ежемесячно.
Приложение 16
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(введено постановлением Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
Управление ГАИ УВД
_____________________________
Специализированный магазин
_____________________________
Управление (отдел) по труду,
_____________________________
занятости и социальной защите
РАЗРЕШЕНИЕ
на снятие с учета в органах ГАИ автомобиля с соответствующей
модификацией управления, переданного инвалиду в пользование,
для его реализации
Комитет по труду, занятости и социальной защите _______________
_________________ разрешает снять с учета автомобиль _______________
государственный номер _____________ двигатель N ____________________
_________________ 200_ г. переданный в пользование инвалиду _______
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающему по адресу: ____________________________________________
____________________________________________________________________
в связи с его реализацией по остаточной стоимости через
специализированный магазин.
Средства от реализации перечислите на расчетный счет _______________
(указать
____________________________________________________________________
бюджетный (текущий) счет комитета по труду, занятости
и социальной защите)
Срок действия разрешения - 3 месяца.
_______________________ ____________ _______________________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 17
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(введено постановлением Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
Управление ГАИ УВД
________________________________
Организация Белорусского
государственного объединения
по заготовке, переработке
и поставке лома и отходов черных
и цветных металлов
Организация государственного
торгово-производственного
объединения "Белресурсы"
Организация потребительской
кооперации
Управление (отдел) по труду,
занятости и социальной защите
РАЗРЕШЕНИЕ
на снятие с учета в органах ГАИ автомобиля с соответствующей
модификацией управления (мотоколяски), переданного инвалиду
в пользование, для сдачи в металлолом
Комитет по труду, занятости и социальной защите _______________
_____________________ просит снять с учета и принять в металлолом
автомобиль (мотоколяску) ___________________ государственный номер
___________, двигатель N _______ ______________ 200_ г. переданный
в пользование инвалиду _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающему по адресу: ____________________________________________
в связи с истечением срока эксплуатации автомобиля.
Средства от утилизации перечислите на расчетный счет _______________
____________________________________________________________________
(указать бюджетный (текущий) счет комитета по труду,
занятости и социальной защите)
_______________________ ____________ _______________________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 18
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.10.2006 N 117
(введено постановлением Минтруда и соцзащиты
от 08.10.2007 N 121)
Типовая форма
Реквизиты бланка
(угловой штамп)
Управление ГАИ УВД
________________________________
Управление (отдел) по труду,
занятости и социальной
защите _________________________
РАЗРЕШЕНИЕ
на переоформление автомобиля "Запорожец", мотоколяски
на члена семьи умершего инвалида
Комитет по труду, занятости и социальной защите
_____________________________________ разрешает снять с учета
автомобиль "Запорожец", мотоколяску ____________ государственный
номер ___________________ __________ 200_ г. переданный в
пользование инвалиду _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживавшему по адресу: ____________________________________________
в связи с его смертью и переоформить на имя ________________________
(фамилия, имя, отчество)
Указанный автомобиль снимается с учета в комитете по труду,
занятости и социальной защите ___________________ исполнительного
комитета.
Срок действия разрешения - 3 месяца.
_______________________ ____________ _______________________________
(руководитель) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
